FORMULÁŘ PRO AKTIVNÍHO ÚČASTNÍKA - OSTATNÍ datumÚdaje na přihlášku na XII. konferenci multidisciplinárního pojetí kineziologie pro aktivního účastníka - OstatníNa téma: Multioborový terapeutický přístup při řešení patologických stavů v pohybovém aparátu.Název tématu přednášky *Fakturační údajeNázev organizace *Adresa *IČO *DIČ *Údaje účastníkaTitulJméno *Příjmení *Datum narození *Adresa ulice *Město *PSČ / poštovní kód *E-mail *Telefon *Zúčastním se společenského večera včetně rautu (zdarma):AnoNeChci zajistit oběd formou bufetu (cena 300 Kč/1 oběd)NeAno (30. 3. 2023)Ano (31. 3. 2023)Ano (30. 3. + 31. 3. 2023)Chci zajistit ubytování v termínu 30.03. – 31.03.2023AnoNeProsím, vyberte typ ubytování:EXCLUSIVE - Jednolůžkový pokoj se snídaní (1 630 Kč)EXCLUSIVE - Dvoulůžkový pokoj se snídaní (1 230 Kč)KLASIK - Jednolůžkový pokoj se snídaní (1 310 Kč)KLASIK - Dvoulůžkový pokoj se snídaní (910 Kč)Pro vystavení daňového dokladu na ubytování *Please select an optionPoužít uvedené fakturační údajeJinéNázev organizace *Adresa *IČO *DIČ *DoprovodDoprovod platí poplatek ve výši 1 500 Kč (přihlášení do 13.03.2023) nebo 2 000 Kč (přihlášení od 14.03. do 30.03.2023). (registrační poplatek zahrnuje účast na odborném semináři, program konference, coffee break v přestávkách mezi přednáškovými bloky)Mám sebou doprovod *Please select an optionAnoNeInformace k doprovoduTitulJméno *Příjmení *Datum narození *Adresa ulice *Město *PSČ / poštovní kód *Pro vystavení daňového dokladu na registrační poplatek *Please select an optionPoužít uvedené fakturační údajeJinéNázev organizace *Adresa *IČO *DIČ *Chci zajistit ubytování pro doprovod *Please select an optionAnoNeProsím, vyberte typ ubytování:EXCLUSIVE - Jednolůžkový pokoj se snídaní (1 630 Kč)EXCLUSIVE - Dvoulůžkový pokoj se snídaní (1 230 Kč)KLASIK - Jednolůžkový pokoj se snídaní (1 310 Kč)KLASIK - Dvoulůžkový pokoj se snídaní (910 Kč)Pro vystavení daňového dokladu na ubytování *Please select an optionPoužít uvedené fakturační údajeJinéNázev organizace *Adresa *IČO *DIČ *Chci zajistit oběd formou bufetu (cena 300 Kč/1 oběd)Ano (30. 3. 2023)Ano (31. 3. 2023)NeAno (30. 3. + 31. 3. 2023)Zúčastním se společenského večera včetně rautu (cena 800 Kč):AnoNeZpůsob platby *Bankovním převodem (vyčkejte na vystavení faktury). O výši registračního poplatku rozhoduje datum registrace, nikoliv datum platby. Faktury budou rozesílány e-mailem zhruba měsíc před konáním akce.ZávěrCena celkem (včetně DPH)Cena za účast, stravování a ubytováníMáte-li jakékoli jiné požadavky, napište nám je prosím zde:Kontaktní osobaV případě dotazů k lékařské konferenci kontaktujte: Bc. Janu Šírovou, marketingový úsek, na tel.: 727 931 437, j.sirova@llb.cz Odeslat formulář